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中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识

2018-01-31 14:23   来源:Nutri壹营养
概要:这是我国首个也是唯一一个孕产妇及婴幼儿补充DHA共识。为更好地指导孕产妇和婴幼儿科学认识和补充DHA,来自妇产科、儿科、营养等学科的专家组以循证医学和循证营养学为依据,从国内外文献收集和梳理入手,借鉴FAO、EFSA(欧盟食品安全局)和中国营养学会等国际和国内相关专业组织已有的DHA共识或推荐,经过近一年的工作和多次研讨,完成了《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识》。

  、DHA的生物学特性和功用

  DHA作为一种长链多不饱和脂肪酸,是细胞膜的重要成分,富含于大脑视网膜,与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等多种功能有关。机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递

  膳食可以摄取,为什么还要单独补充DHA?

  在体内DHA可通过亚麻酸合成,但转化率低。人体所需DHA可以通过膳食摄取,主要来源为富脂鱼类蛋黄,还包括母乳、海藻等。FAO专家委员会指出,尽管DHA属非必需脂肪酸,可由α-亚麻酸合成,但因其转化率低且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要,因此对于孕期和哺乳期妇女而言,DHA亦可视为条件“必需脂肪酸”。

  二、DHA与母婴健康

  1、对妊娠结局和产后抑郁的影响

  既往研究发现,孕期增补鱼油可延长胎龄,降低早期早产风险。新近美国堪萨斯州研究发现,孕20周前每日补充600mgDHA直至分娩,可使胎龄延长2.9d,出生体重增加172g、身长增加0.7cm、头围增加0.5cm。

  所以说,孕期补充DHA能够降低早期早产发生风险并适度促进胎儿生长。

  还有学者,分析了海产品摄入量及母乳DHA含量与产后抑郁的相关性,发现海产品摄入量及母乳DHA水平与产后抑郁显著相关性,DHA水平偏低可能是产后抑郁的危险因素之一

  2、DHA与婴幼儿发育的关系

  (1)神经功能发育

  从死亡婴儿脑组织脂肪酸浓度的研究发现,孕中晚期至2岁期间,脑组织DHA浓度呈线性增加,而此阶段正是胎儿、婴儿中枢神经快速发育关键期,提示DHA对胎婴儿神经功能发育可能有重要意义

  随后观察性研究发现,孕妇孕期海产品摄入不足影响儿童智力、行为、精细动作等神经功能的发育。

  挪威的研究发现,孕妇自妊娠18周至产后3个月每日补充DHA,能显著提高其子女4岁时的心理发育水平

  (2)DHA与婴儿视觉发育

  基础研究证实,DHA占视网膜n-3LCPUFAs总量的93%,DHA可增加视杆细胞膜盘的可塑性,为更好适应视紫质构象的改变,胞膜更易弯曲。临床研究可见,孕期和婴儿期补充DHA与婴儿视觉发育有关

  美国研究提示:孕24周至分娩期间补充DHA能显著提高婴幼儿视敏度

  EFSA专家委员会2009年指出,“配方奶粉添加不少于总脂肪酸含量0.3%的DHA,有助于提高婴儿12月龄时的视觉功能发育水平”。

  (3)DHA调节免疫功能

  来自瑞典的研究发现:有过敏史母亲自孕25周起每日补充n-3LCPUFAs(含1.1gDHA)至哺乳期,能显著降低其婴儿食物过敏发生率和IgE相关性湿疹发病率

  随访发现,母亲孕30周至分娩期间补充含DHA的鱼油,可显著降低子代从出生至16岁期间患过敏性哮喘的风险

  (4)DHA与婴儿睡眠

  既往研究发现:母亲孕晚期血浆DHA浓度与新生儿睡眠状态有关,DHA浓度高的母亲所生新生儿出生后活跃睡眠与安静睡眠之比更小,活跃睡眠时间少,睡眠质量更高。

  孕24周至分娩期间补充DHA能显著减少新生儿睡眠惊醒次数。

  三、补充DHA的安全性

  综合现有研究证据,适量补充DHA是安全的。Carlson等的研究显示:孕20周至分娩期间每日补充600mg DHA,未观察到孕产妇或新生儿与DHA相关的严重不良事件。

  FAO专家委员会建议妊娠和哺乳期妇女摄入DHA上限为1g/d。中国卫生计生委2012年发布的《食品营养强化剂使用标准》,准许配方奶粉等添加来自藻类和金枪鱼油的DHA,但要求儿童用配方奶粉DHA占总脂肪酸的百分比≤0.5%

  四、母婴人群DHA营养状况

  我国对DHA相关研究相对滞后。总的说来,中国孕妇群体的DHA摄入量,以及母乳中的含量,内陆地区显著低于河湖和沿海地区,母乳中每100g脂肪酸DHA含量沿海、河湖、内陆地区分别为0.47g、0.41g和0.24g。可见,我国DHA摄入水平和母乳DHA含量呈现明显地域差异

  五、结论

  1、维持机体适宜的DHA水平,有益于改善妊娠结局、婴儿早期神经和视觉功能发育,也可能有益于改善产后抑郁以及婴儿免疫功能和睡眠模式等;

  2、孕妇和乳母需合理膳食,维持DHA水平,以利母婴健康。中国营养学会提出,孕妇和乳母每日摄入DHA不少于200mg。可通过每周食鱼2-3餐且有1餐以上为富脂海产鱼,每日食鸡蛋1个,来加强DHA摄入。中国地域较广,DHA摄入量因地而异,宜适时评价孕期妇女DHA摄入量。若膳食不能满足推荐的DHA摄入量,调整膳食结构后仍不能达到推荐摄入量,可应用DHA补充剂;

  3、婴幼儿每日DHA摄入量宜达到100mg。母乳是婴儿DHA营养的主要来源,宜倡导和鼓励母乳喂养,母乳喂养的足月婴儿不需要另外补充DHA。在无法母乳喂养或母乳不足情形下,可应用含DHA的配方奶粉,其中DHA含量应为总脂肪酸的0.2%-0.5%。对于幼儿,宜调整膳食以满足其DHA需求。特别应关注早产儿对DHA的需求。

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标签营养品课堂 益智明眸 DHA
编辑:云云

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