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乳糖不耐受是一种怎样的体验

2021-12-09 09:34   来源:儿科医生华少新浪微博

  很多人都会有乳糖不耐受的症状,主要体现为不能喝牛奶,一喝牛奶就会肚子疼甚至是拉肚子。每每看到非常喜欢和牛奶的朋友,都实名羡慕啊,都是满满的蛋白质。

  乳糖不耐受,简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气,肠痉挛或者腹泻等。主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。

  乳糖不耐受在肠道中发生了什么?

  在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶,其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟晚,含量低,易受损,恢复也慢,与人类健康关系密切。

  乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低,乳糖无法被分解,滞留在肠道中,被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体,由于渗透压改变,导致大量水分进入肠腔,引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状

  乳糖的作用:

  乳糖存在于大多数哺乳动物的乳汁中,在人乳中约含7%,是母乳中主要的碳水化合物,为机体提供能量;

  乳糖促进机体对钙、铁、锌等矿物质的吸收利用

  维持肠道内微生态平衡

  乳糖被分解后的半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质

  乳糖不耐受主要症状及影响。

  幼儿常见症状为腹泻,典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适,腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

  继发性乳糖不耐受引起腹泻,母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻,会较长时间也不好转,往往需要换用无乳糖奶粉后,腹泻才能慢慢好转。

  未被酶水解的乳糖被细菌分解产生气体引起腹部症状外,其毒性代谢产物(如甲酸、乙醛、乙醇、吲哚、短链脂肪酸、肽类毒素等)通过改变细胞间信号传导的机制,致使患者出现全身的症状,如头痛、注意力不集中、记忆力下降、口腔溃疡、心律失常、肌肉和关节疼痛、尿频、各种过敏反应等(湿疹、哮喘、瘙痒等)。

  乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收,从而引起儿童缺钙或佝偻病。

  是不是诊断乳糖不耐受,就不能喝牛奶?

  不是。研究发现,即使是严重乳糖不耐受患者,每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内,相当于不超过125~250毫升牛奶,并且与其他事物一起进食时,往往不引起症状。

  乳糖不耐受往往与进食的乳糖量有关系,肠道对一定量的乳糖有正常的消化能力,当乳糖超过这个量时,则表现出症状。新英格兰杂志发表的一个双盲随机对照研究,严重乳糖不耐受的患者,每天给予240ml牛奶能够耐受,没有消化道症状。[Suarez FL,1995],甚至每次喝240ml鲜牛奶,每天2次,2次间隔时间比较长,也能够耐受。[Suarez FL 1997]。

  乳糖不耐受的治疗:

  (1)减少或避免食用奶制品,或换用无乳糖/低乳糖奶粉。而以谷物类,豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。 而对于2岁以下以牛奶为主食的幼儿来说,可以换用无乳糖奶粉。

  无乳糖奶粉用麦芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化物代替乳糖,而蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留,一般超市也都能够买到,超市或称婴儿无乳糖/低乳糖腹泻奶粉。

  (2)益生菌:多种益生菌与乳糖酶有关,乳酸菌可产生乳糖酶,对于乳糖不耐受治疗有良好的效果,药店也都容易买到。还可以食用“酸奶”,其中含有高数量的活性乳酸杆菌,也是人体重要的益生菌来源 。

  (3)乳糖酶:每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶胶囊,可以缓解症状,或者将乳糖酶(液体制剂)加入奶中,置于冰箱中过夜后饮用,可分解牛奶中的大部分乳糖。

编辑:李娜

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