一年一度让家长们
瑟瑟发抖的手足口又来袭了......
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什么是手足口
手足口是由肠道病毒引起的儿童常见感染性疾病，肠道病毒有100多种，以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型(CA16)最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。手足口于婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主，最常见的症状就是会导致孩子腹泻。
我国每年5-7月是手足口病的高发季节，部分地区10-11月还会出现秋季小高峰。病毒在宝宝的口咽、鼻咽，肠道复制，在皮肤起的疱疹里面也有，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热，具有传染性，有时较大的儿童和成人也可能感染。
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手足口的传播方式有哪些
手足口疾病主要的传播方式有三种,分别是：
胃肠道传播：通过饮用或食入被病毒污染的水食物传播
呼吸道传播：通过飞沫、咳嗽、打喷嚏等传播
接触传播：通过接触感染者的口鼻分泌物、疱疹液等传播
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手足口的临床表现
手足口的皮疹表现多样，一般有“三个四”:
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复；还有大约1%-1.6%的手足口病会发展为重症手足口病，并且会有0.03-0.05%死亡率。
普通型的表现为急性发病，以发热为主诉，平均热程2-4天。病初部分孩子伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐等症状。孩子口腔内颊部、舌、硬腭、软腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等处，会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。这种疹子大部分不疼不痒，1-2天出齐，1周左右逐渐消退，不留瘢痕及色素沉着。
但需要注意,在得手足口病时，不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。皮疹通常出现在典型部位，有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹，也有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢处出现皮疹时，也可能是手足口病。
重型的表现有以下几点：
1. 持续高热：体温大于 39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天（这条不是一定的，只是研究发现，重症手足口时，发热多持续3日以上）；
2. 神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（就是肌肉在抽搐）；
3. 心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。
可以简单记忆为：只要孩子发热大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就立即带孩子去医院。
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手足口怎么家庭护理
手足口病在大多数情况下是自限性疾病，无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，关键要做好孩子的护理。
1.发热的护理：发热较轻时可物理降温，体温超过38.5℃时应药物降温。
2.皮疹的护理：保持皮肤清洁，皮疹不用避水，正常洗澡并及时更换舒适、柔软的衣物；勤修指甲以免过度抓挠引发的皮肤损伤和感染；如果孩子觉得皮疹瘙痒，可以涂抹炉甘石洗剂（破了不要涂抹）；若疱疹破裂并伴有皮肤继发感染时可在医生指导下局部外用抗菌药膏。
3.口腔的护理：常漱口刷牙，或用棉签蘸淡盐水清洁口腔，保持口腔清洁。
4.消毒通风：酒精对手足口病毒无效，孩子的衣物可以用开水烫洗、阳光暴晒或用含氯消毒液进行消毒。房间要定期开窗通风。
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手足口病怎么饮食和饮水
1）饮食清淡软烂为主。孩子口腔疱疹在发病2-5天后会破裂形成溃疡，这时孩子在吃东西时会觉得嘴巴疼痛，所以进食就需要注意。可以给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也最多给孩子吃些温的食品，不要是热的。
在性状上，要选择软烂的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要给孩子吃了，否则越吃越疼。味道上以不刺激的食品为主，过于酸的、辣的食品不能吃。
以上食品综合一下，凉了的八宝粥是个不错的选择哦。
2）及时补水。孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。所以生病后，一定要保证孩子饮水量足够，评价的标准就是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。
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手足口要怎么预防
感染手足口后，第一周传染性最强，但经呼吸道排毒时间有2-3周，经粪便排毒可长达2-3月之久。所以做好以下措施，能大大降低手足口的发病率，减少宝宝痛苦。
1.避免接触病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。尤其像人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。
2.洗手。洗手对预防手足口病非常关键，孩子们喜欢到处乱摸，手上就会有肠道病毒，之后手抓食品时，或者孩子吃手玩时，就会感染生病。建议在饭前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗。大人也是如此，外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子，给孩子换尿布之后也要记得洗手。
3.注意食品卫生。被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒，水果一定要清洗干净，最好去皮后再吃；不要给孩子吃生的蔬菜；不要吃没有完全做熟的肉食。
4.不要乱舔东西。小宝宝都喜欢舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活数天，健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常容易感染手足口病了，所以不要让宝宝舔玩具，尤其是其他小朋友的玩具。
5.生病后要隔离。不仅要预防孩子感染，当孩子生病时，也不要出去感染其他小朋友，建议生病的孩子居家隔离，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才可以出门接触别的小朋友。
6.及时接种疫苗。目前，我国研制出了世界上唯一针对手足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病毒71型（EV-71）的疫苗，对预防重症手足口病起到了非常重要的作用。6月龄之上，5岁12月龄以下的孩子（昆明所的疫苗，如果是科兴的，最大年龄是3岁12月龄）可以接种该疫苗，一共2针，间隔至少1月。
*该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90%左右，对于其他20余种肠道病毒没有预防效果，所以，大家也不要以为接种了这个疫苗就不患手足口病了。但是疫苗虽然只针对一个类型，却是最关键的一种类型。在我国，至少一半的重症手足口病是这一型引起的，大约90%以上的手足口病死亡病例是由于这一型导致的，所以接种非常有必要。
有了这份指南，来势汹汹的手足口再也不是那么可怕了。只要我们做到早预防、早发现、早诊断、早治疗、早隔离就可以有效的阻断手足口的流行与传播。家长们赶紧get起来~
参考文献
[1].手足口病诊断.中华人民共和国卫生和健康委员会.2018.03.26.
[2].手足口病防控核心信息.中华人民共和国卫生和健康委员会.2018.03.26.
[3].肠道病毒感染.诸福棠实用儿科学.第8版.
[4].Hand, foot, and mouth disease and herpangina.UPTODATE.2018.03.
[5].手足口病重症病例分析：基于全国手足口病监测试点数据.2017.
[6].儿童手足口病后脱甲病的临床特点.2014.
[7].儿科医生孔令凯公众号。
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