如果说肠道微生态的发现为人类健康打开了全新的一扇门，那么以益生菌为代表的微生态制剂则是打开这扇门的“钥匙”，“找对钥匙”不仅是学术界，也是产业界的关注焦点。9月16日，作为第十四届亚洲营养大会的重点论坛之一，肠道健康的原料创新与科学论坛围绕前沿科学、原料创新、临床应用以及产业转化等进行了深入探讨，通过影响肠道微生态进而助力人类健康的大门正在徐徐打开。
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约20%的发生率[1]，AD预防刻不容缓
关于益生菌之于婴幼儿健康益处的研究目前主要集中在肠道及免疫健康领域，而随着特应性皮炎（AD）的高发，这一领域也吸引了业界的高度关注。帝斯曼-芬美意集团i-Health研发部高级总监Seema Mody着重分享了口服益生菌在降低婴幼儿特应性皮炎（AD）严重程度方面的临床研究。
当前，特应性皮炎（AD）已经发展为重大的世界性健康问题，特别是在工业化国家，每五个孩子中就有一个有特应性皮炎相关问题[1]。这种由多种因素导致的慢性炎症性皮肤问题，本质上是由皮肤屏障功能产生缺陷而引起的。已有证据表明，肠道和皮肤微生物组的改变在特应性皮炎的改善中产生了潜在作用[2]。而鼠李糖乳酪杆菌GG作为儿科过敏领域研究较多的益生菌菌株之一，在改善婴幼儿特应性皮炎中所起到的作用备受关注。
一项长达7年的临床研究中，与安慰剂组相比，服用鼠李糖乳酪杆菌GG组在出生后7年内发生特应性皮炎的风险显著降低。这提示鼠李糖乳酪杆菌GG对于特应性皮炎的影响不仅停留在婴儿时期，还可能对其生命远期产生积极影响；另外一项旨在了解母亲补充益生菌是否会对婴幼儿特应性皮炎的改善产生影响的实验也得到了正向结果。这意味着，管理婴幼儿特应性皮炎的“时机”或可大为提前。
在一项由帝斯曼-芬美意 康萃乐®支持的随机、双盲、对照试验中，100名年龄在6-36个月的特应性皮炎受试者在12周实验后显示，鼠李糖乳酪杆菌GG对特应性皮炎的严重程度和生活质量产生了积极影响，且有助于特应性皮炎儿童调节肠道微生态失调和免疫功能障碍。这一ProPAD试验结果也得到了美国儿科学会、欧洲食品诱发疾病调查实验室（ELFID）的认可。
对于未来的研究方向，她指出，已有研究表明，新生儿微生态失衡或先于特应性致敏，且特应性皮炎与食物致敏、过敏性鼻炎和哮喘的发生可能有较大关联，有必要通过高质量的临床试验来确定益生菌对其他过敏等问题（如食物过敏）的潜在益处。同时，她也强调，益生菌存在菌株特异性（因菌株不同而不同），并且取决于剂量，拥有完备的临床证据是特定菌株应对儿童特应性皮炎的决定性前提。
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益生菌已成为改善和维持肠道菌群健康的重要手段
围绕益生菌对于婴童消化道健康的重要作用，四川大学华西公共卫生学院博士生导师何方教授首先指出，过去，临床医学研究主要围绕有害的病原菌，而随着高通量二代测序等先进技术的发展，使得我们有机会深入探索疾病与肠道菌群之间的密切关联。通过深入研究我们发现，肠道菌群的异常是很多病症在发病过程中的重要病理学特征。也因此，营养成为了调控肠道菌群的关键因素之一。纵观人的一生，从出生到两岁是肠道菌群构建的关键时期，此后，肠道菌群逐渐趋向成熟稳定，到了六七十岁，肠道菌群中的有益菌开始逐渐衰退，此时就应该积极维持肠道菌群的平衡。而无论在生命周期中的哪个阶段，益生菌都是改善和维持肠道菌群健康的重要手段。
特别是对于婴幼儿来说，益生菌在婴童消化道健康、调节婴童免疫等方面具有重要作用。以应用较多的鼠李糖乳酪杆菌GG为例，其对于感染性和急性腹泻、儿童功能性腹泻/便秘、抗生素相关性腹泻、病毒性腹泻、坏死性小肠结肠炎（NEC）等婴童消费道健康问题均有临床佐证作为支持依据。
关于作用机理何方教授分析到，目前的研究主要集中在鼠李糖乳酪杆菌GG菌株特异性所带来的独特粘附作用；同时其还有助于功能性蛋白p40和p75的分泌，而这两种功能性蛋白能够通保护肠上皮紧密连接，建立屏障功能，也就是人们常常提到的粘膜免疫。这也解释了为何鼠李糖乳酪杆菌GG对于非细菌感染造成的病毒性腹泻同样有积极作用——鼠李糖乳酪杆菌GG可能通过免疫调节提高了机体对于病毒的粘膜免疫，从而间接有助于病毒性腹泻的改善。与此同时，何方教授也强调，由于菌株具有特异性和剂量依赖性，因此菌株不同，剂量不同，作用时间和作用方式也会有所不同，对于具体效用也会产生相应的影响。
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益生菌在FGID和成人健康领域的前沿科学
电子科技大学附属妇女儿童医院主任医师陈科教授则详细介绍了儿童功能性胃肠障碍（FGID）的常见发生原因及肠道微生态紊乱与FGID的关系，以及益生菌与儿童功能性胃肠障碍关联方面的研究进展。他指出，据不完全统计，12岁以下儿童及婴幼儿中，有功能性胃肠道障碍问题的约占20-30%，如果再加上有功能性消化不良综合征的人数，占比预计接近半数。儿童及婴幼儿功能性胃肠障碍的高发不仅给孩子本身带来不适，由此引起的哭闹也会影响到心理健康，乃至整个家庭的生活质量。因此通过合理运用益生菌等微生态手段调节儿童功能性胃肠障碍对于孩子本身和整个家庭都具有积极意义。
在成人肠道健康方面，江南大学食品生物技术研究中心博士生导师杨波教授指出，以往围绕成人的益生菌应用研究主要集中在维持肠道菌群平衡、免疫健康和润肠通便等方面；而随着研究的深入，近年来，益生菌在成人IBS、IBD、体重控制、情绪健康、女性私密健康、幽门螺旋杆菌、特应性皮炎等方面的应用愈发广泛，其在成人肠道功能，代谢及免疫健康等方面的潜在健康益处备受学界和市场的关注。
除了益生菌，近年来，益生元相关研究与产业化也成为了肠道健康领域的一大热点。加利福尼亚大学圣地亚哥分校儿科教授兼母乳研究所所长Lars Bode教授、帝斯曼-芬美意集团HMOs研发部首席科学官、生物技术工程师Niels Banke，以及欧洲ILSI益生元工作组科学专家、帝斯曼-芬美意集团研发部资深科学家Danica Bajic博士分别就HMO的前沿科学、产业转化和临床研究进行了分享。
帝斯曼-芬美意是营养、健康和美丽领域全球知名创新公司之一，150多年来始终专注于研发和创新，目前有15个科研机构，2000多名业内顶尖的科学家和工程师，超过1.6万项专利，每年在科研方面的投入达7亿多欧元。在肠道健康领域，帝斯曼-芬美意不断扩宽产品线，提高科学循证，特别是临床研究的投入。康萃乐®作为帝斯曼-芬美意麾下的全球益生菌领先品牌*，自1992年创立以来，一直专注于益生菌领域，分别为0-1岁，1-3岁，3-12岁，以及12岁以上的全生命周期的消费者提供益生菌解决方案。在临床研究方面，康萃乐®更是与美国塔夫茨大学、美国杜克大学、马萨诸塞州综合医院、波士顿儿童医院等学术及医疗机构长期保持着良好的临床合作关系。自1998年以来，康萃乐®产品就开始被用于临床研究，截至目前，康萃乐®益生菌产品已用于近30项益生菌临床研究，其中有12项为儿童益生菌临床研究。
据悉，第十四届亚洲营养大会是继1995年后时隔28年再次来到中国。本届会议围绕“可持续营养助力未来”的主题，邀请了来自多个国际组织、40多个国家的600余名营养科学家分享了最新学术成果，共同探索促进亚洲及全球营养健康发展方案。因此，本届大会的举办对于中国乃至整个营养健康产业都意义非凡。作为本届大会的重点论坛之一，由帝斯曼-芬美意支持的肠道健康的原料创新与科学论坛以循证科学，临床研究为基础，向世人展示了肠道健康的前沿创新和科技转化成果，为推动行业发展，促进产学联动，服务广大人民群众的健康树立了良好典范。
参考文献：
[1] Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020;396(10247):345-360.
[2] Luger T, Amagai M, Dreno B, et al. Atopic dermatitis: role of the skin barrier, environment, microbiome, and therapeutic agents. J Dermatol Sci. 2021;102(3):142-157.
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