儿童口腔预防营养

　　儿童时期，儿童经历了乳牙萌出到恒牙替换的一个过程，同时其各种生活习惯包括口腔卫生习惯也正在形成，因此这个时期的口腔保健工作显得尤为重要。儿童时期主要包括了幼儿期、学龄前儿童期以及学龄儿童期，各期口腔保健各有侧重。

　　幼儿期佛山市南海区人民医院口腔科钟凡

　　幼儿期(0-3岁)正是孩子乳牙萌出和恒牙硬组织的形成和矿化时期，同时也是良好的喂养习惯形成时期。此期不注意口腔保健，形成了不良的喂养习惯，就容易导致乳牙患龋(奶瓶龋)，恒牙及颌骨发育不良等情况的出现，因此这一阶段的口腔保健应引起父母的足够重视。

　　1.加强幼儿营养，合理安排膳食

　　⑴婴儿好的天然食品是母乳，与含糖量高的奶粉相比更有利于口腔健康。研究表明，母乳喂养有利于预防龋病。

　　⑵及时添加辅食(从4个月开始)，培养婴儿的咀嚼能力，刺激牙齿萌出。

　　⑶幼儿应合理饮食，减少糖类的摄入。多喂养含纤维素的蔬果以增加牙面的清洁作用。

　　2. 帮助幼儿搞好口腔卫生，形成良好的口腔卫生习惯

　　帮助幼儿搞好口腔卫生，家长应做到一早，二帮，三教育。

　　⑴在婴儿乳牙未萌出前就开始在哺乳后和入睡前，用清洁纱布裹住手指轻柔擦洗口腔组织和牙龈。

　　⑵颗乳牙萌出后用细毛小牙刷帮助刷牙，这样可以有效预防奶瓶龋。

　　⑶3岁时要教会幼儿自己刷牙，并给予指导，监督，培养良好的口腔卫生情况。

　　3. 养成良好的喂养习惯，预防口腔不良习惯形成

　　⑴坚持规律哺乳或奶瓶喂养，避免婴儿长时间吮吸而引起颌骨发育不良。

　　⑵形成良好的喂养姿势，左右轮换喂奶，避免影响婴儿颌面部发育。

　　⑶要及时纠正其吮指，吐舌和咬唇等口腔不良习惯。

　　4.定期口腔检查，尽早预防龋齿

　　⑴在颗乳牙萌出后，6-12月之间安排婴儿次看牙，以发现和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法。

　　⑵此后每隔半年进行一次口腔健康检查，随时发现问题，及时处理。

　　⑶尽早预防龋齿，补充氟化物：幼儿以氟滴剂滴入口内或添加到食物和饮水中补充为宜，从出生后6个月开始补充。

　　学龄前儿童期

　　这个时期(3-6岁)的儿童患龋率和患龋程度逐渐升高，同时还易出现牙龈炎。乳牙开始脱落，恒牙萌出，要注意观察乳恒牙的替换情况。这一时期，儿童的自我保健意识逐渐增强，但父母的教育、帮助和监督仍有突出的作用。

　　1. 继续巩固良好的口腔卫生习惯，强调家长的监督和示范

　　选用软毛小头的尼龙牙刷，教会儿童掌握有效的刷牙方法，同时家长要做好监督和示范工作。此阶段儿童可以开始使用少量(黄豆大小)的低浓度含氟牙膏，有利于防龋。

　　2. 良好的营养和饮食习惯

　　⑴注衡膳食，限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、清除慢、容易产酸的食物。

　　⑵多吃一些有适当硬度和粗糙性的食品，增加口腔自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的生理刺激，增进牙周和牙体组织的抵抗力。

　　3. 注意乳恒牙替换情况，保护新萌出的恒牙

　　⑴6岁左右儿童的乳牙开始脱落，家长应注意观察，若发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状，应及时找医生检查处理。此外若出现乳牙滞留(恒牙萌出，乳牙未脱落)也应及时就诊，避免导致恒牙列不齐。

　　⑵恒牙萌出后要注意保护，避免龋坏和外伤。

　　4. 通过窝沟封闭和氟化物的应用预防龋齿

　　⑴3—4岁时乳磨牙完全萌出，可去医院通过对乳磨牙进行窝沟封闭达到防龋的目的。

　　⑵3—6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，同时还可以使用低浓度的含氟牙膏。

　　学龄儿童期

　　这一时期(6-12岁)儿童正处于乳牙依次替换完毕的时期，同时处于恒牙易患龋和易发生外伤的时期，此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。此外，此期是儿童口腔健康观念与行为的形成期，口腔保健显得尤为重要。

　　1. 家长和学校加强口腔健康教育

　　通过有效的口腔健康教育，提高学龄儿童的口腔自我保健意识，养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯(比如纠正喜欢喝碳酸饮料和甜食的不良饮食习惯;咬笔杆、咬唇、单侧咀嚼等不良口腔习惯)。

　　2. 强调窝沟封闭在预防恒牙龋中的重要作用

　　刚萌出的恒牙牙冠上的窝沟点隙是龋病好发的部位，窝沟封闭具有很好的防龋效果。一般在恒牙萌出4年之内是佳窝沟封闭时间。

　　3. 注意预防恒牙和颌面部外伤

　　强调运动、坐车时的安全措施，以有效防止恒牙和颌面部的外伤。