城市幼儿家长营养与喂养现状及需求

　　摘要：【目的】了解城市幼儿家长在喂养动机、喂养环境、营养知识、喂养实践等方面的需求和存在的问题，以有针对性地指导家长合理喂养方法通过自填式调查问卷对全国15个城市(区)的0~18个月幼儿家长进行调查，内容包括家长的营养与喂养现状及需求。【结果】0~6月龄儿童中纯母乳喂养率仅为31%，43%已添加辅食。6月龄时一半儿童已断母乳，12月龄时均已断母乳。儿童添加的种辅食以米粉和蛋黄为主。适龄儿童进食蛋类较多，肉类较少。家长常给儿童吃的营养补充剂以鱼肝油和钙制剂为主。家长对儿童的进食较有耐心，且会关注对进食行为的培养和训练。家长喜欢的育儿宣教方式是“面对面咨询指导”、“书报杂志”和“讲座”。除“儿童营养需求”和“常见病防治”外，家长需要的育儿宣教内容随儿童的不同月龄有所不同。【结论】城市幼儿家长在儿童营养与喂养方面有需要改进的方面，家长对正确科学的营养与喂养知识有所需求，应根据家长的需求进行针对性的指导。

　　关键词：家长;营养;喂养;需求;幼儿

　　儿童营养状况是衡量社会经济发展和社会进步的重要指标[1]。儿童营养状况与喂养密不可分，不合理的喂养是导致不良营养结局的主要原因。为了解城市幼儿家长在喂养动机、喂养环境、营养知识、喂养实践等方面的需求和存在的问题，于2010年5~7月对全国15个城市(区)进行了调查研究，以便为有针对性地指导家长合理喂养提供依据。

　　1 对象和方法

　　1.1对象

　　选取北京(海淀区、顺义区)、株洲、衡阳、武汉、宜昌、齐齐哈尔、大庆、济南、淄博、石家庄、保定、郑州、洛阳、南昌、九江等15个城市(区)为研究现场，每个城市(区)随机选择2个人口和社会经济状况相似的社区，在社区内0~3月龄幼儿的家长中随机抽取40人，4~6月龄抽取60人，7~12月龄抽取160人，13~18月龄抽取140人。或者在所选城市(区)妇幼保健院儿童保健科常规保健的儿童中按照上述年龄分布抽取研究对象。

　　1.2方法

　　由社区或门诊儿童保健科医生指导家长进行自填式问卷的填写。问卷分为0~6月龄、7~12月龄和13~18月龄家长问卷，内容包括儿童出生时信息、家长基本信息、家长营养和喂养情况、家长对健康教育的需求等。

　　1.3质量控制

　　各市(区)妇幼保健院的工作人员指导或参与现场调查，并现场审卡，保证调查质量。

　　1.4统计学方法建立Epidata数据库，通过SAS9.1进行描述性统计分析。

　　2 结果

　　2.1一般情况本次共调查0~18月龄儿童6686人，其中0~6月龄1813人，7~12月龄2660人，13~18月龄2213人。男童3467人(52%)，女童3142人(48%)。

　　2.2总体情况描述问卷的填表人以母亲为主(71%)，其次是父亲(20%)，祖辈仅占8%。儿童日常生活的主要看护人以母亲为主(应答次数百分比为48%)，其次是祖辈(32%)，而父亲较少(18%)。父母的文化程度比例高的为大学，分别占54%和52%，其次为中学，分别占38%和42%。家庭2009年的平均月收入处于1001~5000元间者占74%。

　　2.3家长的营养与喂养行为对于0~6月龄儿童，近一周的喂养方式以纯母乳喂养为主(31%)，其次是母乳+配方乳(26%)。断母乳的原因中排在位的是母乳不足(55%)，第二位的是母亲上班(21%)。儿童已有43%添加辅食，其中58%是从4月龄开始添加，24%是从5月龄开始。添加的种辅食居位的是米粉，占44.5%，其次是蛋黄，占37.5%。家长经常给儿童吃的营养补充剂多的是鱼肝油，其次是钙制剂。

　　对于7~12月龄儿童，近一周的喂养方式以配方乳+辅食为主(41%)，其次是母乳+辅食(29%)。此年龄段儿童中45%已断母乳，其中53%是在6月龄前断的。98%的儿童已添加辅食，其中在6月龄时开始添加的仅占23.9%。开始添加的种辅食居位的是蛋黄(45.1%)，其次是米粉(43.4%)。近一周给儿童吃动物性食品的情况见表1，可见蛋类进食多，肉类平均进食1~2d，动物肝脏或动物血进食少。给儿童喂饭时，多采取的是面对面喂的方式(72%)。当儿童拒绝食物时，家长多采取的是“暂时放弃，以后再试”的方法(47.8%)，其次是“继续鼓励儿童尝试”(43.5%)，会“从此放弃”的仅占4%。在诱导儿童进食食物时，多采取的方法是“表扬儿童”。

　　对于13~18月龄儿童，近一周的喂养方式以配方乳+饭菜为主(56%)。家长给儿童吃的营养补充剂多的是钙制剂，其次是鱼肝油。近一周给儿童吃动物性食品的情况见表1，可见蛋类进食多，肉类平均进食1~2d，动物肝脏或动物血进食少。有57%的家长会经常单独给儿童做饭，而从不单独给儿童做饭的占10%。给儿童喂饭时，多采取的是面对面喂的方式(86%)，其中41%的还同时鼓励儿童自己用勺吃。当儿童拒绝食物时，家长多采取的是“暂时放弃，以后再试”的方法(46.7%)，其次是“继续鼓励儿童尝试”(45.7%)，会“从此放弃”的仅占3.7%。在诱导儿童进食食物时，多采取的方法是“表扬儿童”。

　　2.4家长对儿童进食行为的训练对于7~12月龄儿童，70%的家长已经开始培养儿童自己用手抓食物吃，比例高的是从6月龄开始培养(27%)，其次是7月龄开始(20%)。有18%的家长已经开始培养儿童自己用勺吃饭，比例高的是从8月龄开始培养(17%)，其次是10月龄开始(16%)。对于13~18月龄儿童，60%的家长已经开始培养儿童自己用勺吃饭，比例高的是从12月龄开始培养(33.3%)。

　　2.5家长接受育儿宣教的情况近半年，大多数家长(67%)没听过育儿讲座，看护儿童的祖辈经常带儿童体检或听育儿讲座的比例仅占8.3%，而从不体检或听育儿讲座的占45.7%。家长喜欢的是“面对面咨询指导”、“书报杂志”和“讲座”三种方式。不同月龄家长的选择育儿宣传内容有所不同，除“儿童营养需求”和“常见病防治”是所有家长都关注的外，0~6月龄需要的是“挑食厌食的预防干预”，7~12月龄需要的是“食物制作技术”，13~18月龄关注的是“饮食行为培养”。见表2。解决儿童的营养和喂养问题时所采取的渠道见表3，可见家长多采取的是“医生”。