警惕幼儿脑积水发生

　　伴随着人口和疾病模式的转变，出生缺陷问题日益突出，已成为我国婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。专家估计，我国每年实际发生的出生缺陷人口至少有80万至100万，即每30秒至40秒钟就有一个缺陷儿降生。在9月12日 “预防出生缺陷日”公布的相关数据中我们看到，目前我国常见的婴儿出生缺陷疾病中脑积水占有很大的比例。

　　近日，北京三博脑科医院宋明教授，作为治疗脑积水方面的专家，为广大的准妈妈和脑积水患者提供了一些预防及治疗的法则。

　　产前早期诊断

　　在临床上，很多孕妇在生产的过程中出现肚子里的孩子由于头部太大无法顺产，医生只能通过剖腹产接生。但是意外地发现，这些婴儿的后脑勺比正常婴儿大许多。经诊断后发现，这些婴儿是患有先天性脑积水，而且必须尽快接受手术治疗。

　　脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。先天性脑积水也称婴儿脑积水，多在出生后数周或数月出现。

　　据宋明教授介绍，脑积水畸胎除与遗传因素有关外，环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体的宫内感染，已日益为人们所重视。感染对孕妇本身所致的症状虽较轻，但对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿流产、死胎、死产和多种严重的先天性畸形，其中弓形体感染，可致胎儿产生脑积水畸胎。宋明教授提醒，脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。

　　同时，宋明教授强调，日常生活中应注意观察孩子头颅发育情况，头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张，都提示可能伴有脑积水。另外，颅内压增高后，眶内压也升高，眼球下转，向外突出，使上部白色巩膜暴露，病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡，或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。

　　神经内镜技术治疗脑积水

　　幼儿一旦出现脑积水，如果不能及时诊治，将影响智力发育。若能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时就医，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患有颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。

　　目前，就治疗脑积水的方法，许多医院都只能施行脑室腹腔分流术。而幼儿和儿童的脑积水，若进行分流术，术后并发症多，面临着感染，分流管堵塞，分流管移位或脱出，甚至穿破腹腔脏器。即使分流管保持通畅，随着时间延长，分流管也会逐渐老化，分流泵可能失灵，一旦发生分流管闭塞，病人可能出现昏迷，视力下降，甚至失明等，需再次手术。此外随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。宋明教授介绍，现在临床上治疗脑积水有了新方法——神经内镜技术，采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。治疗中，采用神经内镜技术进行第三脑室底造瘘术，在脑室与蛛网膜下腔之间建立新的通道，缓解脑积水，不需放分流管，避免了终身带管的痛苦。